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前列腺癌治疗后有没有效果?测一测PSA值

来源:前列说 2021-04-18

前列腺癌的治疗过程中都扮演了非常重要的角色,比如另一个重要的功能就是用来监测治疗采用的方法是否有效KUT帝国网站管理系统

监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。在大多数情况下,如果治疗有效果,会检测到PSA的水平有所下降,不过根据不同的治疗方法会有不同检测要求。KUT帝国网站管理系统

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根治性前列腺切除术后的PSA

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在前列腺癌根治手术切除了整个前列腺及精囊等产生PSA的组织后,残留在血液中的PSA需要一段时间才能从体内完全代谢,所以第一次PSA检查应该在术后6 周至3个月之间KUT帝国网站管理系统

若检查时发现PSA升高,说明体内残留有产生PSA的组织,很可能是前列腺癌病灶有所残留,需再次检查KUT帝国网站管理系统

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当血清PSA值低于0.2ng/mlKUT帝国网站管理系统

可认为根治手术成功KUT帝国网站管理系统

 

当血清PSA值处于0.2~0.4ng/ml之间KUT帝国网站管理系统

则有前列腺癌复发的可能性。特别是连续两次血清PSA水平超过0.2ng/mlKUT帝国网站管理系统

若选择较低的数值比如0.2,可以尽早干预,但有可能误判,若选择较高的数值,意识到前列腺癌复发会比较晚,但相对会准确。KUT帝国网站管理系统

如果血清PSA值快速升高(速率快且短时间加倍),则可能存在远处转移,而升高较慢可能是局部复发KUT帝国网站管理系统

虽然PSA检测有很小的几率出现误诊,但在局部复发或远处转移时极少出现检测不到血清PSA的情况。KUT帝国网站管理系统

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放射治疗后的PSA

放疗后腺体仍然存在,所以相对根治手术,PSA水平下降要缓慢得多,可能需要3年以上才达到最低值。KUT帝国网站管理系统

放疗后的PSA最低值是生化治愈的标志,也是一个重要的预后判断因素。PSA值越低治愈率越高KUT帝国网站管理系统

一般情况下,在3~5年内PSA水平最低值达到0.5ng/ml者的预后较好,放疗后80%的10年生存者PSA水平最低值低于1ng/ml。KUT帝国网站管理系统

此外,不论是否同时应用了内分泌治疗,PSA最低值的水平升高超过2ng/mL就会被认为是生化复发,这个标准对于临床复发的预测具有很高的敏感度和特异度(即及时性与准确性),也是远处转移、癌症特异性死亡率和总体生存率的良好预测指标。KUT帝国网站管理系统

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放疗过后,随着身体逐渐恢复,雄激素分泌也慢慢正常,PSA分泌也自然升高,但这并不代表前列腺癌复发。医学上将这种现象称为PSA反跳,是一种假性生化复发。KUT帝国网站管理系统

需要注意的是,除了要避免假性复发时可能产生过度医疗外,即使被判定为生化复发,也并不意味着需要立即开始补救性治疗。辅助性或补救性治疗需要根据治疗的益处和风险综合判断,然后针对每个患者给出个体化的方案。KUT帝国网站管理系统

无论使用的是激素疗法、化疗还是免疫疗法,至少在开始阶段,有效的治疗应该可以降低PSA水平,或在某些情况下终止或减缓PSA值进一步上升。KUT帝国网站管理系统

同时,在决定是否需要改变治疗方法时,也要考虑其他因素,比如是否已经出现了癌症症状、影像学检查是否出现异常等等,不会全部依赖于PSA值KUT帝国网站管理系统

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参考出处:KUT帝国网站管理系统

1.2014版中国前列腺癌诊疗指南KUT帝国网站管理系统

2.https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/psa-levels-after-treatment.htmlKUT帝国网站管理系统

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